Arbeitgeber

Name

Vorname

Straße und Hausnummer

PLZ / Ort

Geburtsdatum

Geburtsort

Religion

Familienstand
---verheiratetledig
Kinderanzahl
---012345678910
Sozialversicherungs-Nr.

Steuer Ident Nr.

Krankenkasse

hier angestellt als

Schulabschluss

Vertrag befristet?
JaNein
Ø Wochenarbeitszeit

SEPA & IBAN

Wenn angestellt als Aushilfe bzw. geringfügig Beschäftigte(r):

keine AngabeStudentSchülerRentnerArbeitslos
Hauptbeschäftigung vorhanden?
keine AngabeJaNein
Verzicht auf Rentenversicherung?
keine AngabeJaNein
Weitere Minijobs vorhanden?
keine AngabeJaNein
wenn ja, mtl. Verdienst?
(wenn nein, eine evtl. Aufnahme eines weiteren Minijobs ist dem ArbG mitzuteilen)