Arbeitgeber Name Vorname Straße und Hausnummer PLZ / Ort Geburtsdatum Geburtsort Religion Familienstand ---verheiratetledig Kinderanzahl ---012345678910 Sozialversicherungs-Nr. Steuer Ident Nr. Krankenkasse hier angestellt als Schulabschluss Vertrag befristet? JaNein Ø Wochenarbeitszeit SEPA & IBAN
keine AngabeStudentSchülerRentnerArbeitslos Hauptbeschäftigung vorhanden? keine AngabeJaNein Verzicht auf Rentenversicherung? keine AngabeJaNein Weitere Minijobs vorhanden? keine AngabeJaNein wenn ja, mtl. Verdienst? (wenn nein, eine evtl. Aufnahme eines weiteren Minijobs ist dem ArbG mitzuteilen)